Корь
Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.
Что такое корь? — это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.
Что нужно помнить о кори и его возбудителе?
- Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
- На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 °C всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
- Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
- Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
- Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
- Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
- Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
- До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.
Как передаётся корь
Распространено заболевание только среди людей. Источник — больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:
-
воздушно-капельный или аэрогенный путь посредством кашля, чиханья, во время разговора, крика и даже плача; - предположительно можно заразиться корью трансплацентарно — от больной матери, но такие случаи редки.
Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт — у 80% окружающих.
Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней.
Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:
- детские сады;
- детские дома;
- ясли;
- школа, особенно первые классы с продлёнкой;
- дома ребёнка.
Симптомы кори
До появления привычного всем симптома — сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.
-
Инкубационный период кори протекает без
каких-либо клинических проявлений. Это время от момента попадания вируса в организм человека и до появления первых симптомов. Может быть коротким и длительным до четырёх недель. Последниедва-три дня этого этапа развития кори и до пятого дня с момента появления сыпи человек считается заразным. - Так как входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути — то многие проявления продромального периода возникают именно здесь. В это время корь напоминает острое респираторное заболевание. У человека повышается температура иногда до 39 °C. Необычным является то, что утренняя температура выше вечерней. Возникает сухой навязчивый кашель, слабость, вялость и раздражительность, осиплость голоса. Ухудшается сон, снижается аппетит вплоть до отказа от еды. Воспаляется оболочка глаза (конъюнктивит), корь сопровождается слезотечением и светобоязнью.
-
Как ещё проявляется корь? На второй день развития болезни возникает важный диагностический признак заболевания — пятна
Бельского-Филатова-Коплика — это различные высыпания на щёках, напоминающие частички манной крупы. Располагаются они напротив малых коренных зубов, а размер их варьирует от мелких до крупных пятнышек, окружённых красным ободком. Это признак заболевания, по которому зачастую и ставят диагноз. В редких случаях эти пятна появлялись в других областях: анальной или на конъюнктиве. Спустядва-три дня, они исчезают, а взамен появляется сыпь по всему телу. Небольшие, красные, немного приподнятые над поверхностью кожи пятна, начинают возникать сначала на голове (сперва на лице и за ушами), затем постепенно спускается вниз (шея и грудь, туловище и поверхность рук, после чего переходит на нижние конечности). - Одновременно с развитием кори и появлением сыпи увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.
- При обследовании внутренних органов заметно увеличена в размерах селезёнка, иногда вместе с печенью.
- Увеличивается частота сердечных сокращений.
- Со стороны дыхательной системы усиливаются хрипы, появляется одышка.
- В системе пищеварения тоже нередко наблюдаются изменения, появляется тошнота, рвота, послабление стула.
Самый удачный исход кори — это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.
Осложнения после кори
Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина — угнетение иммунитета.
К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.
- Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
- После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
- Частое осложнение — стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
- Очередные тяжёлые осложнения кори — заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.
Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни
Лечение инфекции — дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком. Лечением должен заниматься врач!
Профилактика кори
Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:
- плановая вакцинация;
- профилактика в очаге развития инфекции.
Вакцинация против кори — это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.
Но что делать, если
- Больного нужно изолировать.
- Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
- Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
- При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.
- Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?
- Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
- Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
- Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
- Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
- Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
- Прививку делают всем контактным лицам.
- Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.
Корь — это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы.